河南科技学院研究生校外住宿审批表
姓名
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性别
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班级
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学院
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专业
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学号
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联系电话
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宿舍号
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申请校外住宿的原因
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年 月 日
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申请校外住宿的地点和住宿起止时间
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年 月 日
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本人安全承诺
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本人接受安全教育，本人承诺校外住宿期间发生的一切生命及财产安全，以及由此引发的民事、刑事等责任，均由本人承担。
本人签名：
年 月 日
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导师意见
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签名：
年 月 日
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学院意见
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领导签名（盖章）：
年 月 日
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研究生工作部研究生处意见
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领导签名（盖章）：
年 月 日
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备注：此表一式四份，学生本人、学院、研究生工作部、一卡通中心各留一份。